GLP-1s: تقييم الفوائد والآثار الجانبية
ما هي أدوية GLP-1؟
تم تصميم عقاقير GLP-1 في الأصل لعلاج داء السكري تحت أسماء مثل فيكتوزا وبايتا، ويتم الآن تسويق أدوية GLP-1 كحلول لإنقاص الوزن تحت أسماء مثل أوزيمبيك وويجوفي وريبلسوس.
تلك الأغنية الجذابة: «أوه، أوه، أوه أوزيمبيك» - مأخوذة من أغنية البوب ماجيك لعام 1974 لفرقة بايلوت الاسكتلندية - جعلت منها اسمًا مألوفًا. شهدت أدوية إنقاص الوزن GLP-1 ارتفاعًا مذهلاً في شعبيتها. بين عامي 2019 و 2023، ارتفعت الوصفات الطبية لهذه الأدوية بين المرضى غير المصابين بالسكري بأكثر من 700٪ في الولايات المتحدة وحدها. 1 ولكن هنا تكمن المشكلة: في حين أن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في إنقاص الوزن، إلا أن السلامة على المدى الطويل والآثار الصحية الأوسع لا تزال غير مؤكدة.
أحد المخاوف التي تظهر على السطح هو تأثيرها على كتلة العضلات، "العضو الحقيقي لطول العمر". ومع ذلك، فإن فقدان العضلات لا يتعلق فقط بالجانب الجمالي. يؤدي فقدان العضلات إلى الإضرار بعملية الأيض والقوة والوقاية من الأمراض. في حين أن علاجات GLP-1 للسمنة يمكن أن تساعد في إدارة الوزن، إلا أنها ليست «السحر» الخالص الذي قد تبدو عليه. تأتي الصحة الحقيقية وطول العمر من أساس التغذية السليمة والمكملات الذكية وعادات نمط الحياة المتسقة. لا تحافظ هذه الاستراتيجيات على وزن صحي فحسب، بل تحافظ أيضًا على العضلات الخالية من الدهون وتقي من الهزال.
كيف تعمل GLP-1s
تعمل أدوية GLP-1s من خلال تعزيز استجابة الهرمونات الطبيعية في الجسم تجاه الوجبات. يمكنهم المساعدة:
- زيادة الشبع: تساعدك على الشعور بالشبع بشكل أسرع ولفترة أطول.
- الهضم البطيء: تأخير إفراغ المعدة لتثبيت نسبة السكر في الدم.
- تعزيز حساسية الأنسولين: تعزيز إفراز الأنسولين فقط عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، مما يقلل الضغط على البنكرياس.
هذه الآليات تجعل GLP-1 فعالًا لفقدان الوزن، خاصة للأفراد الذين يعانون من السمنة أو مقاومة الأنسولين.
الآثار الجانبية الشائعة لعقار GLP-1s
ترهل الجلد
يأتي فقدان الوزن المرتبط بأدوية GLP-1 مع بعض الآثار الجانبية. أحد الآثار الجانبية المعروفة هو «الوجه الأوزيمبي»، حيث يعاني الأفراد من ترهل الجلد والمظهر النحيف. 3
فقدان العضلات
لكن القلق الأكثر خطورة هو فقدان كتلة العضلات الهزيلة، والتي يمكن أن تمثل 20-40٪ أو أكثر من إجمالي الوزن المفقود عند استخدام هذه الأدوية دون ممارسة تمارين المقاومة أو تناول مكملات البروتين. 2، 4
فقدان القوة
فقدان كتلة العضلات له عواقب بعيدة المدى، أولها انخفاض معدل التمثيل الغذائي. العضلات نشطة في التمثيل الغذائي، لذا فإن فقدانها يؤدي إلى إبطاء حرق السعرات الحرارية. ويأتي في المرتبة الثانية انخفاض القوة حيث يمكن أن يؤدي فقدان العضلات إلى إضعاف الأنشطة اليومية والوظيفة البدنية. ثالثًا، ومن أهم النقاط،، استعادة الوزن على المدى الطويل. بدون العضلات لدعم صحة التمثيل الغذائي، تصبح استعادة الوزن أكثر احتمالية وتتسبب في ما يُعرف بتأثير الارتداد المخيف.
لفقدان الوزن بشكل صحي، ينبغي ألا تتجاوز نسبة فقدان الكتلة العضلية 20% من إجمالي الوزن المفقود. يجب أن تأتي غالبية الوزن من الدهون للحفاظ على الصحة العامة.
فوائد GLP-1s
سيماجلوتايد هو مجرد واحد من العديد من أدوية GLP-1 المصممة أصلاً للمساعدة في علاج مرض السكري من النوع 2 عن طريق تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم. تظهر الأبحاث المبكرة أيضًا الفوائد المحتملة للقلب والأوعية الدموية، مثل الحد من مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
ومع ذلك، فإن شعبيتها المتزايدة تنبع من آثارها على فقدان الوزن، حيث أظهرت التجارب السريرية انخفاضًا متوسطًا بنسبة 10-15٪ في وزن الجسم في غضون عام. 2 على الرغم من أن فقدان الوزن هذا مثير للإعجاب، إلا أنه غالبًا ما يشمل فقدان العضلات، الأمر الذي يمكن أن يضر بصحة التمثيل الغذائي إذا لم يتم التعامل معه من خلال تمارين المقاومة وتناول البروتين المناسب. يعد فهم هذه الفوائد والمخاطر أمرًا ضروريًا لأولئك الذين يفكرون في استخدام السيماجلوتيد كجزء من رحلتهم الصحية.
الاعتبارات الوراثية
تلعب الجينات دورًا أكبر في وباء السمنة مما يدركه معظم الناس. يؤثر جين FTO - الذي يشار إليه غالبًا باسم «جين السمنة» - على الشعور بالجوع والشبع، مما يجعل الأفراد الذين لديهم متغيرات معينة منه أكثر عرضة للإفراط في تناول الطعام. 5 في حين أن هذه الميول الجينية يمكن أن تعقد إدارة الوزن، فإن تغييرات نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وإدارة نمط الحياة، واتباع نظام غذائي غني بالبروتين، يمكن أن تساعد أحيانًا في مواجهة هذه الآثار، مما يوفر نهجًا مصممًا خصيصًا لحياة أكثر صحة.
يمكن للجينات الأقل شهرة مثل COMT (معالجة المتعة) و DRD2 (الدوبامين والمكافأة) أن تزيد من الرغبة الشديدة في تناول الطعام، بينما يزيد 5-HTTLPR (السيروتونين والاستجابة للتوتر) و ADRA2B (الأدرينالين والتنظيم العاطفي) من القابلية للأكل العاطفي. إلى جانب وفرة اليوم من الأطعمة المصنعة شديدة الشهية، تساهم هذه العوامل في وباء السمنة. 6
هناك نوع آخر سيئ السمعة ولكنه مهم بنفس القدر وهو جزء من الحمض النووي يسمى AMY1 - وهو جين مسؤول عن تكسير الكربوهيدرات النشوية. يُعاني الأشخاص الذين يحملون اختلافات جينية أقل مثالية في جين AMY1 من صعوبة في استقلاب الكربوهيدرات بكفاءة، مما يؤدي إلى انخفاض سكر الدم وزيادة الرغبة الشديدة في تناول الطعام. وبالمثل، يمكن لجين TCF7L2 أن يجعل الجسم أقل حساسية للأنسولين، مما يمهد الطريق لتخزين الدهون واختلال توازن الطاقة.
إن فهم ميولك الجينية لا يعني أنك محكوم عليك بالمعاناة من صحتك أو وزنك. بدلاً من ذلك، فإنه يوفر فرصة قوية للسيطرة. من خلال دمج التمارين المنتظمة والتغذية الشخصية والمكملات المدعومة بالأدلة، يمكنك مواجهة التحديات الوراثية وبناء أساس للصحة على المدى الطويل. بمعرفتكِ لبصمتكِ الوراثية الفريدة، يمكنكِ تحويل العقبات المحتملة إلى حلول مستدامة، مما يضمن لك صحةً أفضل وقوةً أكبر ومرونةً أشد.
للتعمق أكثر في كيفية تأثير بصمتك الوراثية الفريدة على رحلتك الصحية، ضع في اعتبارك استكشاف علم الجينوم الشخصي.
كيفية الحفاظ على العضلات أثناء فقدان الوزن
- تسلق التلال: يعيش العديد من المعمرين في المناطق الجبلية، مما يساعدهم بشكل طبيعي على بناء عضلات كبيرة في الفخذين والأرداف والساقين. يساعد إدراج المشي على المنحدرات أو صعود الدرج في روتينك اليومي على الحفاظ على كتلة العضلات.
- ادمج تمارين القوة: تمارين الضغط والبيربي والقرفصاء هي خيارات فعالة لا تحتاج إلى معدات.
- استهلك البروتين الكافي: استهدف 0.5 - 1 جرام من البروتين لكل رطل من وزن الجسم.
- تناول المكملات: يمكن أن يؤدي إضافة مستقلب من الليوسين المعروف باسم HMB إلى تقليل انهيار العضلات بشكل كبير وتعزيز النمو، حتى بدون ممارسة الرياضة
المكملات الغذائية لتخفيف الآثار الجانبية لـ GLP-1
HMB: الدرع لحماية العضلات
عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على العضلات أثناء فقدان الوزن - خاصةً إذا كنت تستخدم دواء GLP-1 - فإنHMB (بيتا هيدروكسي بيتا ميثيل بيوتيرات) ؛ هو نقطة تحول كبيرة. يساعد هذا المركب الفعّال على ضمان ألا يأتي إنقاص الوزن على حساب قوتك أو صحتك الأيضية.
HMB هو مستقلب لليوسين، وهو حمض أميني رئيسي معروف بدوره في إصلاح العضلات ونموها. فكّر في هرمون هيدروكسي ميثيل أميد الميثيلين (HMB) على أنه شقيق الليوسين الذي يزيد من فوائده، فهو يعزز من فوائد هذا الهرمون من خلال لعب ثلاثة أدوار مهمة في صحة العضلات7:
- بناء العضلات: ينشط HMB مسارات التمثيل الغذائي (مثل mTOR)، والتي تعتبر ضرورية لتخليق البروتين، مما يساعد عضلاتك على النمو بشكل أقوى والتعافي بشكل أسرع.
- منع انهيار العضلات: إنه يعطل العمليات التي تسبب فقدان العضلات، خاصة خلال فترات الإجهاد أو الشيخوخة أو انخفاض النشاط، مما يحافظ على عضلاتك التي اكتسبتها بشق الأنفس.
- تعزيز التعافي: يدعم HMB التعافي السريع للعضلات بعد التدريبات أو الإجهاد البدني، مما يساعدك على البقاء نشيطًا والحفاظ على روتين اللياقة البدنية الخاص بك.
تظهر الأبحاث أن تناول 3 جرامات من HMB يوميًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من فقدان العضلات ويعزز التعافي ويحسن القوة عند دمجه مع تمارين المقاومة. سواء كنت تركز على فقدان الوزن الصحي أو الحفاظ على الحيوية، توفر HMB حلاً مدعومًا علميًا للحفاظ على عضلاتك قوية ومرنة.
ما وراء المقياس: قياس ما يهم
ما تزنه على الميزان هو مجرد رقم. حتى مؤشر كتلة الجسم التقليدي BMI، الذي يأخذ في اعتباره وزنك وطولك، يفشل في تقديم الصورة الكاملة. لا يمكنه التفريق بين الدهون والعضلات، مما يجعله طريقة قديمة لقياس الصحة البدنية. على سبيل المثال، كان أرنولد شوارزنيجر في أوج عطائه يحتوي على 4٪ فقط من دهون الجسم وكتلة عضلية لا مثيل لها، ولكن وفقًا لمخططات مؤشر كتلة الجسم، كان من الممكن تصنيفه على أنه يعاني من السمنة. هذا دليل على أن مؤشر كتلة الجسم يفشل في حساب ما يهم حقًا: العضلات مقابل الدهون. يوفر معدل الأيض الأساسي (BMR) رؤية أعمق من خلال قياس السعرات الحرارية التي يحرقها جسمك أثناء الراحة للحفاظ على الوظائف الأساسية، مما يسلط الضوء على أهمية كتلة العضلات في تعزيز عملية التمثيل الغذائي والحيوية العامة. للحصول على صورة أكثر دقة، فكر في فحص DEXA، الذي يوفر قياسات مفصلة للدهون والعضلات وكثافة العظام. يمكنك أيضًا استكشاف طرق إزاحة الهواء أو الماء لتحليل تكوين الجسم بدقة أو استخدام تقنية تحليل المقاومة البيوالكهربائية (BIA) كخيار مريح وغير جراحي. للحصول على نهج سريع وعملي، يقيس مقياس ديناميكية قبضة اليد قوة العضلات، وهو مؤشر رئيسي يرتبط ارتباطًا وثيقًا باللياقة العامة وطول العمر.
الخلاصة
في حالة استخدام GLP-1s، يجب أن يكون الحفاظ على العضلات أولوية قصوى. قم بدمج هذه الأدوية مع استراتيجية استباقية – وربما الأفضل، استراتيجية تستند إلى معلومات من حمضك النووي. تأكد من دمج تمارين المقاومة بانتظام، وتأكد من أن نظامك الغذائي يحتوي على كمية كافية من البروتين، وأضف مكملات HMB لحماية الكتلة العضلية ودعم القوة. في حين أن GLP-1 يمكن أن تكون أداة قوية لفقدان الوزن، إلا أنها ليست علاجًا للجميع بأي حال من الأحوال. من خلال التركيز على صحة العضلات واعتماد نهج شامل، يمكنك تعظيم فوائدها وإنشاء جسم قوي يدوم طويلًا. بعد كل شيء، الهدف النهائي ليس فقط إنقاص الوزن ولكن بناء أساس القوة والحيوية لمدى الحياة من العافية!
المراجع:
- Mahase E. GLP-1 agonists: US sees 700% increase over four years in number of patients without diabetes starting treatment. BMJ. 2024;386:q1645. doi:10.1136/bmj.q1645
https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1645 - Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183)
- Jastreboff AM, Kotz CM, Kahan S, et al. Obesity as a disease: The implications for treatment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(8):579-592. doi:10.1016/S2213-8587(23)00188-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541662/
- Lingvay I, Catarig AM, Frias JP, et al. Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide Versus Daily Canagliflozin as Add-on to Metformin in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN 8): A Double-Blind, Parallel-Group, Phase 3B Trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(11):834-844. doi:10.1016/S2213-8587(19)30311-0
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30311-0/abstract - Loos RJF, Yeo GS. The larger contribution of FTO variants to obesity in women compared with men: A meta-analysis of 218,166 individuals. BMC Med. 2011;9:71. doi:10.1186/1741-7015-9-71 https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-71
- Nicoletti CF, Suen VM, de Oliveira M, Nonino CB. Role of eating disorders-related polymorphisms in obesity pathophysiology. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019;92:27-37. doi:10.1016/j.pnpbp.2018.12.014. https://www.researchgate.net/publication/332059782_Role_of_eating_disorders-related_polymorphisms_in_obesity_pathophysiology
- Presneill JJ, McDonald E, Ho KM, et al. β-Hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) supplementation and functional outcomes in critically ill trauma patients: a pilot feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2022;8:30. doi:10.1186/s40814-022-00990-9 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9326439/
إخلاء مسؤولية:لا يهدف هذا المركز الصحي إلى تقديم التشخيص...